ভিটামিন বি১২ একটি জটিল এবং গুরুত্বপূর্ণ জল-দ্রবণীয় ভিটামিন যা স্নায়ুতন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতা, রক্তকণিকার উৎপাদন এবং ডিএনএ সংশ্লেষে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। আগে আমরা আলোচনা করেছি ভিটামিন বি১২ এবং ফোলেটের ঘাটতি আমাদের দেশে কমন।
অন্যদিকে, টাইপ ২ ডায়াবেটিস হলো একটি মেটাবলিক ডিজঅর্ডার যা ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং/অথবা ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত নিঃসরণের ফলে ঘটে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে, টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং ভিটামিন বি১২-এর ঘাটতির মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্পর্ক রয়েছে, যা রোগ ব্যবস্থাপনা এবং জটিলতার উপর প্রভাব ফেলতে পারে।
টাইপ ২ ডায়াবেটিসে ভিটামিন বি১২ ঘাটতির কারণসমূহ
- মেটফর্মিন থেরাপি: টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় বহুল ব্যবহৃত ওষুধ মেটফর্মিন দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহার করলে ভিটামিন বি১২ শোষণ ব্যাহত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে, ৪ বছর বা তার বেশি সময় মেটফর্মিন গ্রহণকারীদের প্রায় ১০–৩০% এর মধ্যে বি১২ ঘাটির ঝুঁকি থাকে।
- পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে গ্যাস্ট্রোপারেসিস বা হজমের বিলম্ব একটি সাধারণ সমস্যা, যা ভিটামিন বি১২ শোষণে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করতে পারে।
- বয়স এবং খাদ্যাভ্যাস: বয়স্ক ডায়াবেটিক রোগীদের মধ্যে পুষ্টিহীনতা বা প্রাণিজ উৎস থেকে দূরে থাকা খাদ্যাভ্যাস বি১২ ঘাটির একটি বড় কারণ।
টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের ভিটামিন বি১২ ঘাটতির উপসর্গ
হাত-পা ঝিম ঝিম করা বা অসাড় অনুভব
স্নায়বিক দুর্বলতা বা নিউরোপ্যাথি
ক্লান্তি ও দুর্বলতা
স্মৃতিভ্রংশ বা মেন্টাল কনফিউশন
দাঁড়ানোর সময় ভারসাম্য হারানো
রক্তশূন্যতা (মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া)
ডিপ্রেশন ও মনোযোগের ঘাটতি
টাইপ ২ ডায়াবেটিসে ভিটামিন বি১২ এর ঘাটতির প্রভাব
- ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি বৃদ্ধি: ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি নিজেই একটি জটিলতা, কিন্তু যখন তার সঙ্গে ভিটামিন বি১২-এর ঘাটতি যুক্ত হয়, তখন উপসর্গগুলো আরও তীব্র হয়ে উঠতে পারে।
- জটিলতা নির্ণয়ে বিলম্ব: ভিটামিন বি১২ ঘাটির উপসর্গ অনেক সময় টাইপ ২ ডায়াবেটিসের উপসর্গের সঙ্গে মিলে যায়, ফলে সঠিক ডায়াগনোসিস বিলম্বিত হয়।
- জীবনের মানের অবনতি: স্নায়বিক সমস্যা ও মানসিক দুর্বলতা রোগীর দৈনন্দিন জীবনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
প্রতিরোধ ও ব্যবস্থাপনা
নিয়মিত স্ক্রিনিং: দীর্ঘমেয়াদি মেটফর্মিন গ্রহণকারীদের বছরে অন্তত একবার রক্তে ভিটামিন বি১২-এর মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত।
খাদ্যাভ্যাস উন্নয়ন: প্রাণিজ উৎস যেমন ডিম, দুধ, মাছ, মাংস ইত্যাদি খাদ্য তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রাখা উচিত।
প্রয়োজনে সাপ্লিমেন্টেশন: যদি রক্তপরীক্ষায় ঘাটতি ধরা পড়ে, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী মুখে খাওয়ার ট্যাবলেট বা ইনজেকশনের মাধ্যমে বি১২ সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করা যেতে পারে।
মেটফর্মিন ডোজ পুনর্মূল্যায়ন: প্রয়োজনে ওষুধের মাত্রা হ্রাস বা বিকল্প ওষুধ বিবেচনা করা যেতে পারে।
উপসংহার
ভিটামিন বি১২ এর ঘাটতি এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিসের মধ্যে সম্পর্ক চিকিৎসকের দৃষ্টিতে এ বিষয়টি গুরুত্বসহকারে দেখা উচিত, কারণ সঠিকভাবে ব্যবস্থাপনা করলে রোগীর স্নায়বিক জটিলতা এবং সামগ্রিক স্বাস্থ্যঝুঁকি অনেকাংশে হ্রাস করা সম্ভব।
মেটফর্মিন খুবই সস্তার পুরোনো ওষুধ এবং এখনও প্রিডায়াবেটিস নির্ণয় হলে গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ। কিন্তু এই গরমের দেশে মেটফর্মিন কত বছর চালানো সেফ সেটা নিয়ে মতভেদ আছে কারণ এখন অনেক আধুনিক ওষুধ এবং নানা ইন্সুলিন পাওয়া যায়। এখন অনেক সরকারি হাসপাতালেও এখন সীটাগ্লিপটিন উপলব্ধ।
